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| 신청자 | 세부내용 |
|---|---|
| 환자본인 |
본임임을 확인 할 수 있는 신분증 |
| 환자의 배우자, 직계 존속·비속 또는 배우자의 직계 존속 |
|
※구비서류 양식은 PC에서 다운로드 가능합니다.
| 분류 | 기본항목 | 세부항목 | 단위 | 가격 |
|---|---|---|---|---|
| 초음파 | 부인과 초음파 | 1회 | 3,5000 ~ 65,000 |
|
| 유방 초음파 | 1회 | 88,000 | ||
| 갑상선 초음파 | 1회 | 30,000 | ||
| 임산부 초음파 | 일반 | 1회(13주이하) | 30,100 | |
| 1회(14주이상) | 30,000 | |||
| 정밀 | 1회(1삼분기) | 50,000 | ||
| 1회(2,3분기) | 80,000 | |||
| 입체 초음파(4D) | 1회 | 70,000~100,000 | ||
| 분만/수술 기간 초음파 | 1회 | 80,000~300,000 | ||
| 유도 초음파 | Ⅱ | 1회 | 35,000 | |
| 검사 | 부인정밀자궁암검사 | 1회 | 35,000 | |
| 부인과세포학적검사 | 1회 | 25,000 | ||
| 유방암 검사 | 1회 | 88,000 | ||
| 자궁경부세포&인유두종바이러스검사 | 1회 | 80,000 | ||
| 자궁경부확대촬영검사 | 1회 | 30,000 | ||
| 항뮬러관호르몬검사 | 1회 | 80,000 | ||
| 양수검사 | 1회 | 470,000~770,000 | ||
| 하모니검사 | 1회 | 600,000 | ||
| 임신 확인 검사 | 1회 | 10,000/20,000 | ||
| 인플루엔자 바이러스 검사 | 1회 | 30,000 | ||
| 알레르기 검사 | 1회 | 150,000 | ||
| 신생아시력 검사 | 1회 | 170,000 | ||
| 신생아유전체 검사 | 1회 | 280,000~430,000 | ||
| 염색체 검사 | 1회 | 200,000~250,000 | ||
| 예방접종 | 결핵 | BCG경피용 | 1회 | 90,000 |
| 간염 (A,B형) | A형 (성인) | 1회 | 80,000 | |
| A형 (소아) | 1회 | 50,000 | ||
| B형 (성인) | 1회 | 30,000 | ||
| B형 (소아) | 1회 | 20,000 | ||
| 로타바이러스 | 로바릭스 | 1회 | 135,000 | |
| 로타텍 | 1회 | 90,000 | ||
| 폐구균백신 | 신플로릭스 10 | 1회 | 100,000 | |
| 프리베나 13가 | 1회 | 120,000 | ||
| 수두 | 수두박스주 | 1회 | 35,000 | |
| 수막구균백신 | 멘비오 | 1회 | 150,000 | |
| 자궁경부암 | 서바릭스 | 1회 | 150,000 | |
| 가다실 | 1회 | 180,000 | ||
| 가다실9 | 1회 | 220,000 | ||
| 파상풍 | 성인 | 1회 | 50,000 | |
| 풍진 | 성인 | 1회 | 25,000 | |
| 대상포진 | 조스타박스주 | 1회 | 150,000 | |
| 독감 | 4가 | 1회 | 40,000 | |
| 보조생식술 | 인공수정 | 시술 + 주사 | 1회 | 500,000~600,000 |
| 체외수정 | 시술 + 주사 | 1회 | 3,500,000~4,000,000 | |
| 주사 | 열상방지주사 | 1회 | 150,000 | |
| 비타민 D주사 | 1회 | 50,000 | ||
| 영양제 | 1회 | 50,000~100,000 | ||
| 입원료 | 1인실 | 1일당 | 160,000~190,000 | |
| 2인실 | 1일당 | 80,000 | ||
| 처치 및 수술 | 소음순 성형수술 | 1회 | 500,000~900,000 | |
| 음핵 성형수술 | 1회 | 500,000 | ||
| 질 성형수술 (P-Repair) | 1회 | 1,800,000 | ||
| 난관결찰술 | 1회 | 500,000~800,000 | ||
| 피임장치 | 1회 | 170,000~400,000 | ||
| 처방료 | 응급 피임약 처방비 | 1회 | 15,000 | |
| 야간/공휴 | 1회 | 23,000 | ||
| 진단서 | 1부 | 20,000 | ||
| 소견서 | 1부 | 20,000 | ||
| 예방접종확인서 | 영문 | 1부 | 10,000 | |
| 입퇴원확인서 | 1부 | 3,000 | ||
| 통원확인서 | 상병미기재 | 1부 | 1,000 | |
| 상병기재 | 1부 | 3,000 | ||
| 진료기록사본 | 1~5매/6매 | 1,000/장당100원 | ||
| 제증명사본 | 1부 | 1,000 | ||
| 진료기록 영상CD | 1장 | 10,000 |